Estigma en la obesidad: La perspectiva del HCP

Soy Dominique Durer, soy un médico, internista general, especializada en la gestión de la obesidad y trastornos de la alimentación. Y tengo una consulta privada en Vevey, y también el Centro Eurovisita, que es un campamento, donde podemos seguir a niños, adolescentes y adultos obesos. También trabajo con el profesor Alain Gaulet en el Hospital Universitario de Ginebra.

El estigma del peso y los prejuicios sobre el peso se refieren generalmente a las actitudes negativas hacia una persona sólo porque tiene sobrepeso o es obesa. En un estudio realizado en 1994, Crandall ya informaba de que algunas de las razones por las que la obesidad se asocia a un estigma tan negativo se deben a dos factores. En primer lugar, el volumen de la obesidad es visible.

Y en segundo lugar, se percibe que la obesidad está bajo control personal. En el caso de la obesidad, se considera a los propios individuos responsables de su estado. Y generalmente se atribuye a la falta de fuerza de voluntad y a la pereza.

Así que cuanto más piense la gente que el estado del peso corporal se refiere a la fuerza de voluntad, la dieta y la actividad física, más negativa será la actitud expresada. ¿Cuáles son las consecuencias de este estigma? En primer lugar, un aumento del riesgo de depresión, una baja autoestima, una mala imagen corporal, pero lo que es más importante, un aumento de los trastornos alimentarios y los atracones, una evitación del ejercicio y, como resultado, un mayor aumento de peso. Así que hay una ocupación en la que realmente no esperamos encontrar estigmatización, a saber, los médicos de cabecera, los especialistas en obesidad y otros médicos.

Esperamos de ellos una empatía total para comprender a sus pacientes. Y sin embargo, los médicos hacen realmente estigma negativo, sesgo negativo a sus pacientes obesos. En 2013, SWIFT informó de que, en general, los médicos piensan que la obesidad es controlable.

Y esto está relacionado con la estigmatización. En 2001, Tachman informó de que los médicos tienen prejuicios negativos tanto hacia la obesidad como hacia la persona obesa. Y piensan que esta persona es deshonesta, incumplidora, está mal controlada, es poco inteligente, así que todas estas ideas negativas.

Según un informe de Chrysler, a medida que aumenta el IMC, los médicos tienen menos pacientes y menos ganas de tratarlos. Creen que es una pérdida de tiempo y les tienen menos respeto. Tenemos un pediatra en nuestra región que ha decidido seguir a niños obesos y adolescentes obesos, y realmente los ha traumatizado.

Después, pude seguir a siete de ellas en mi consulta, y me contaron su traumática experiencia. En cada consulta, se han burlado de ellas y las han insultado, diciéndoles que eran como vacas gordas, huellas de elefante, que ellas eran las verdaderas responsables de su estado, y que debían sentirse culpables porque es muy fácil adelgazar. Sólo hay que comer menos y moverse más, pan comido, fácil.

Así que estos adolescentes se han quedado realmente muy impactados, y después de años, siguen odiando de verdad a este pediatra, y por supuesto, no adelgazaron. Incluso engordaron durante este periodo. Hubo un artículo muy interesante publicado por Flint en el British Journal of Obesity en 2015, informó cómo deletéreas son las actitudes negativas de los médicos hacia los pacientes obesos, y explicaron los pacientes en este trabajo que se sentían realmente falta de respeto, la crítica, de ser despedido por sus médicos.

Y esto es muy importante porque puede llevarles a evitar y cancelar su cita con el médico, por lo que no serán tratados. También hay otro estudio de la Universidad de Yale que describe que 70% de los médicos, médicos de cabecera o especialistas en obesidad en EE.UU., estigmatizan negativamente a sus pacientes obesos. ¿Por qué los médicos de cabecera lo hacen? En primer lugar, podemos decir que tal vez no tienen, no están realmente capacitados en un área específica como la obesidad.

En segundo lugar, están aislados principalmente. No forman parte de un equipo multidisciplinar con especialistas, dietistas, psicólogos, para ser eficaces. En tercer lugar, prevén que el paciente fracasará y, en general, le culparán porque no fue lo suficientemente cumplidor con el tratamiento, sin ponerse ni a sí mismos en entredicho.

Y por último, hay muy pocos o ya no sus medicamentos para la obesidad para ayudar a los médicos de cabecera para tratar a los pacientes. Y Pucci en 2013 hizo un estudio muy interesante con médicos y médicos. Los expuso a un video de 17 minutos creado por la Universidad de Yale.

Se llama Weight Bias in Healthcare Setting, y lo puedes tener en YouTube, simplemente poniendo el título y Yale University. Es muy interesante. La mitad del video, se ve a un paciente, cómo es estigmatizado en un entorno sanitario, y la otra mitad, se puede ver el mismo equipo, pero realmente muy empático y respetuoso.

Después, discuten juntos sobre la obesidad y su experiencia, y esto ha reducido realmente, de forma muy drástica, la estigmatización. Creo que tenemos que educar a los médicos de cabecera e incluso a los especialistas en obesidad sobre la estigmatización, debido a las dramáticas consecuencias de la estigmatización y a que los pacientes obesos ya sufren estigmatización también por parte de los medios de comunicación en la escuela, incluso en la familia y por parte de los amigos. Así que tenemos algo que hacer.

Así que creo que tenemos que educar a los médicos...