Watch Now - La psicología del apetito y la obesidad

Bienvenidos a todos. Muchas gracias por esperar mientras nos preparamos. Es increíble para nosotros en la OEPC darles la bienvenida a nuestro primer seminario web sobre cómo hacer frente a la obesidad durante COVID-19.

Siguiente diapositiva, por favor. Sólo para recordarles que tenemos una función de preguntas y respuestas. Tenemos un montón de preguntas que se han enviado antes de este seminario web, que serán contestadas.

Intentaremos recopilar todas las preguntas que surjan durante esta sesión. Si no llegamos a ellas, las distribuiremos después. Poco después compartiremos las diapositivas y el webinar.

Les animamos a compartirlo, especialmente con su comunidad de pacientes, y esperamos que lo disfruten. Siguiente diapositiva, por favor. Este es nuestro orden del día de hoy.

Como pueden ver, yo mismo, Vicky Mooney, tenemos Cherie Bryant, que nos dará un artículo sobre COVID y la obesidad, que es de suma importancia. Voy a abordar algunas preocupaciones de los pacientes. Vamos a pasar con el profesor Jason Halford en la psicología del apetito y la obesidad, una presentación de Jason.

A continuación tendremos algunos comentarios y una revisión y observaciones del Dr. Patrick Ritt. Tenemos una sesión de preguntas y respuestas durante 20 minutos. Cherie será la moderadora.

Tendremos algunos comentarios finales y clausura. Siguiente diapositiva, por favor. Como pueden ver, aquí están sus moderadores y oradores de hoy.

El Dr. Patrick Ritt es de Francia. El profesor Jason Halford de IAASO es del Reino Unido. Cherie Bryant, de IAASO, del Reino Unido.

Yo mismo estoy en Lanzarote, España. Sin eso, pasaré a la siguiente diapositiva y presentaré a Cherie Bryant. Cherie.

Hola a todos. Muchas gracias por tomarse el tiempo para unirse. Sé que es un momento difícil para todos.

Hablemos pues de qué trata COVID-19. ¿Cuáles son los síntomas? COVID-19 es un coronavirus, y los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades en humanos y animales. COVID-19 era desconocido antes de que estallara en Wuhan, China, en diciembre de 2019.

Y los síntomas más comunes, como seguro que ha oído muchas veces, son fiebre, cansancio y tos seca. Algunos pacientes también tienen dolores, congestión nasal, dolor de garganta y diarrea. Los síntomas suelen empezar de forma leve y gradual.

Sin embargo, algunas personas infectadas no desarrollan síntomas y no se sienten mal. Alrededor de 80% se recuperan de la enfermedad sin necesidad de tratamiento especial, pero una de cada seis personas que la contraen enferma gravemente y desarrolla algunas dificultades respiratorias. ¿Quiénes corren mayor riesgo y cómo prevenir la infección? Las personas mayores y las que tienen problemas médicos subyacentes, como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad, tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave y sufrir complicaciones serias.

Las personas que presenten fiebre y tos con dificultad para respirar deben buscar urgentemente atención médica. Las personas pueden contagiarse COVID-19 de otras que tengan el virus. La enfermedad puede propagarse a través de pequeñas gotitas que se extienden desde la persona que tiene COVID-19 que tose o exhala.

Entre las formas eficaces de protegerse a uno mismo y a los demás, como ya saben -seguro que han hablado de ello en sus países-, figuran lavarse las manos con frecuencia, taparse la boca con el pliegue del codo o con Kleenex y mantener la distancia física. Las recomendaciones de los gobiernos europeos difieren. Algunos sugieren una distancia de un metro y otros recomiendan dos metros.

Si tiene síntomas, ¿qué debe hacer? Si tiene obesidad y experimenta estos síntomas característicos, es importante que siga tomando la medicación que le han recetado y que se ponga en contacto con su médico o con las autoridades sanitarias locales. Ellos podrán aconsejarle qué hacer. Y, por supuesto, el síntoma de falta de aire es el que más nos preocupa a todos.

Recuerda que la mayoría de las personas que contraen COVID-19 tendrán una enfermedad relativamente leve, pero dado que las personas con obesidad corren un mayor riesgo de complicaciones, es importante tener cuidado y estar alerta ante este síntoma. La IAASO insta a las personas con obesidad a que tomen precauciones para evitar el contagio. Puede obtener más información en el sitio web de la IAASO.

La OEPC también dispone de un excelente conjunto de recursos. Incluimos aquí nuestros enlaces a una infografía sobre lo que necesita saber. Por favor, siéntase libre de compartir esto, así como los recursos individuales de cada país en la comunidad IAASO.

Muchas gracias. Gracias, Cherie. Muchísimas gracias.

Así que pasando brevemente antes de hablar con Jason y Patrick, una cosa que la OEPC ha hecho aquí esta semana es poner el cuestionario a la comunidad de pacientes para tratar de identificar algunas de sus preocupaciones. Siguiente diapositiva, por favor, Cherie. Y lo que vemos aquí es que obviamente tenemos gente que tiene desafíos, que tienen barreras, y tienen probablemente alguna información errónea.

Así que la información basada en la evidencia en COVID-19 y la obesidad es de suma importancia para los pacientes como yo. Yo soy un paciente y la razón de esto es que usted sabe que hay tanta desinformación en torno a, ya sabes, ¿estamos en mayor riesgo? ¿Tenemos mayor riesgo? ¿No tenemos mayor riesgo? Y sólo para aclarar que como pacientes que viven con obesidad puede que no estemos en mayor riesgo de desarrollar COVID-19. Sin embargo, si lo contraemos, tenemos un mayor riesgo de padecer síntomas más graves y severos y de que la enfermedad progrese.

Así que creo que es importante que la gente tenga información real y dejar algunos de los retos a los que se enfrentan. El impacto, obviamente, de distanciamiento social y físico y Jason se acercará a la alimentación hedónica y vamos a ver más adelante también en la salud mental y la motivación y otras preocupaciones. El cuestionario que realizamos no es una encuesta académica, por lo que sólo se trata de identificar algunas inquietudes.

Recibimos algo menos de 200 respuestas en un periodo de 24 horas, principalmente de Europa Occidental, y se difundió a través de las redes sociales. De ellas, 92% eran personas que viven con obesidad y 8% eran personas que trabajan o cuidan de alguien que padece obesidad. Siguiente diapositiva, por favor, Shireen.

¿Qué preocupa a los pacientes? Así, 73% de los que respondieron dijeron que les preocupaba, obviamente, contraer el COVID-19 y, obviamente, como un número tan alto. Su salud mental también se ha visto afectada en la situación actual con 60% diciendo que están luchando sobre una base diaria y sus niveles de motivación son en realidad bastante alto. Usted puede ver aquí 61% dijo que están luchando a diario para motivarse y no sólo es su salud mental afectada, su motivación.

Siguiente diapositiva, por favor, Shireen. Preguntamos obviamente siendo este nuestro primer webinar sobre tus patrones y comportamientos alimenticios. Me conozco como paciente y me encuentro constantemente hambriento.

Así que como se puede ver aquí, sólo 19% de los que habían respondido en realidad están comiendo como normal. Así que tuvimos un pequeño tipo de nube de palabras desarrollado. Si hacemos clic a lo largo de allí y verás algunos de los, supongo que las palabras que la gente había aconsejado, que están luchando, que están comiendo compulsivamente, que están comiendo en exceso y estas son todas las cosas que queremos abordar.

En ese sentido, me gustaría presentar al profesor Jason Halford para avanzar. Gracias, Vicky. Gracias Vicky y hola a todos.

Me llamo Jason Halford. Soy psicólogo de la Universidad de Leeds y voy a hablar un poco sobre el apetito y la obesidad y también sobre sus implicaciones cuando te autoaíslas en esta nueva situación en la que todos nos encontramos. Pero es muy, muy difícil cuando estás tratando de mantener tus estrategias normales de control de la alimentación y tratando de mantener tu salud.

Siguiente diapositiva. Hay una serie de componentes del apetito que estudiamos cuando analizamos la capacidad de las personas para ejercer control sobre su conducta alimentaria. En primer lugar, nos preguntamos qué procesos conducen a comer.

En primer lugar, el hambre, el deseo de consumir. El hambre es algo muy general, pero en realidad lo que es críticamente más importante es el deseo. La motivación para consumir alimentos específicos.

A menudo los experimentas a través de los antojos. Esos antojos pueden ser particularmente agudos cuando se te niegan esas fuentes de alimentos o estás tratando de renunciar a ellas activamente. Pero también te gusta, el placer provocado por la comida.

Lo importante también es la comodidad que se deriva de ese placer. Bueno, ¿qué es lo que normalmente debería llevarnos a dejar de comer? Bueno, el proceso de saciedad dentro de una comida. Son críticos.

La retroalimentación que normalmente se obtiene a través de una comida y también las señales posteriores a la comida generadas desde el intestino que deberían disminuir el hambre a lo largo del día. Estos mecanismos no funcionan especialmente bien y lo hacen aún peor a medida que aumentan los niveles de IMC. ¿Qué implicaciones tiene esto? Bueno, si la saciedad y la saciedad están debilitadas, la comida no llena como debería y no suprime el apetito como debería.

Además, si tienes una mayor capacidad de respuesta a las señales de comida y puedes experimentarlo a través de los antojos, y también a través de las orientaciones automáticas a esas señales, entonces significa que tu comportamiento alimentario está siendo impulsado hedónicamente. Ahora, la pregunta entonces es que tienes saciedad debilitada y tienes sobreactividad en la sección de recompensa, es muy difícil para el individuo lo que llamamos ejercer control inhibitorio. Eso no es debilidad de voluntad, eso es realmente el esfuerzo.

Así que hay que hacer muchos esfuerzos, pero en realidad es muy, muy difícil conseguirlos. Así que en circunstancias normales, cuando se vive con obesidad, debido a la biología de la obesidad, se tiene un control deficiente del comportamiento alimentario. Ahora, bajo las circunstancias actuales, todas las estrategias que las personas que viven con obesidad han estado utilizando para controlar su ingesta de alimentos han sido robadas.

Has perdido esas estrategias, esas cosas que has desarrollado para ayudarte a gestionar el día a día te han sido arrebatadas. Siguiente diapositiva. Ahora bien, como siempre que nos ocupamos de la obesidad, el reto no es sólo la debilidad biológica, que hace muy difícil que las personas ejerzan el control conductual que desean, sino que también está el entorno alimentario, que gira en torno a la novedad de la comida, las numerosas oportunidades de comer cómodamente con poca preparación, el aumento de las bebidas energéticas baratas, los alimentos y refrescos, las grasas y los azúcares y el tamaño excesivamente grande de las porciones.

Forman parte de nuestro entorno alimentario. Ahora, obviamente, nuestro entorno alimentario ha cambiado porque nos estamos autoaislando y muchos de nosotros estamos limitados en el número de veces que podemos ir a comprar, dónde podemos ir a comprar y también lo que hay en las tiendas. Creo que hay mucha ansiedad no sólo por comer, sino también por la disponibilidad real de alimentos y la calidad de los que tenemos a nuestra disposición.

Creo que esto se suma a algunos de los problemas emocionales y desafíos a los que nos enfrentamos cuando intentamos controlar nuestra dieta, pero también tiene un impacto crítico en el hogar, en el entorno alimentario doméstico. Siguiente diapositiva. Acabo de poner esta diapositiva porque puede que muchos de ustedes no estén intentando activamente controlar su peso, pero algunas personas sí lo están y algunas personas intentarán hacer dieta durante este periodo.

Sabemos que hacer dieta es difícil y hacer dieta es difícil es porque sea cual sea tu estado de peso, tu biología se resiste activamente a ello. Las hormonas llamadas leptina y glp-1 bajan y esas son las hormonas que te ayudan a mantener un peso más bajo y hormonas como la grelina aumentan. La grelina es una hormona del hambre, así que estás luchando de nuevo contra la biología que conduce a un aumento del apetito y una mayor preferencia por los alimentos energéticos, alimentos ricos en grasa y azúcar.

Ahora, si vas a eCPO o al sitio de EASO tenemos algunos consejos básicos sobre la ingesta de energía, así como sobre el gasto energético. Ahora, algunos de ustedes estarán familiarizados con estos consejos pero vale la pena reexaminarlos en el contexto de la nueva situación en la que se encuentran porque las estrategias que basen en esos consejos serán diferentes en casa. Siguiente diapositiva.

Creo que finalmente lo que quiero decir es que el aumento de la ingesta de energía es una respuesta comprensible a las realidades ambientales y biológicas de vivir con obesidad. Es con lo que vivís, con lo que vivís día a día. Es especialmente crítico entenderlo en momentos de estrés, pero hay una cuestión más amplia no sólo centrada en el comportamiento alimentario y el apetito en la que creo que deberíamos pensar.

Siguiente diapositiva. Ahora bien, existe una asociación entre la salud mental y la obesidad, en particular la depresión. La obesidad y el sobrepeso aumentan el riesgo de depresión y la depresión aumenta el riesgo de desarrollar obesidad.

Cuando rastreamos esto, podemos rastrear esta relación bidireccional desde la infancia y, por supuesto, cuando nos fijamos en la obesidad y cuando tratamos la obesidad y hablamos de la obesidad, siempre debemos ser muy conscientes de que tenemos que pensar en la salud mental y tenemos que pensar en el curso de la vida de alguien en su viaje hacia la obesidad o su viaje hacia la lucha con su peso corporal. Siguiente diapositiva. Ahora, podemos ver que en términos del impacto de los acontecimientos de la vida y cuando pensamos en la depresión y pensamos en el estrés pensamos en los acontecimientos que podrían causar eso y sus efectos duraderos.

Quiero decir que algunos acontecimientos pueden ser positivos, como el matrimonio y el embarazo, otros pueden ser bastante estresantes, como la depresión, los problemas familiares, la muerte, el duelo, el divorcio, los problemas laborales, y creo que si muchos de nosotros podemos dibujar nuestros historiales de peso, podremos ver el impacto de estos acontecimientos en nuestro perfil de peso. Ahora bien, lo fundamental para entender esto es que se trata de factores estresantes y es la forma en que afrontamos los factores estresantes lo que a menudo repercute en nuestro comportamiento alimentario y en nuestra capacidad para intentar controlar nuestro peso corporal. Siguiente diapositiva.

Ahora, si vamos a hablar de eventos impactantes y eventos que cambian la vida, creo que en realidad estamos viviendo uno que muchos de nosotros nunca viviremos a través del presente, a menos que hayas vivido una guerra mundial, nunca volverás a vivirla, y eso lo sabemos por la literatura en general, retrocedamos uno, así que sólo estamos esperando que Sri retroceda una diapositiva o dos. Así que de todos modos voy a seguir hablando de esta diapositiva. Lo que sabemos es que hay un gran impacto psicológico de la cuarentena y una de las cosas es cómo mitigarlo, cómo reducirlo tanto a medio plazo como dentro de la cuarentena y entrando en cuarentena, pero también después de salir de la cuarentena, y tienes efectos psicológicos negativos, incluyendo síntomas de estrés postraumático, confusión y enfado, y la gente está enfadada porque está aislada, ha perdido todos sus medios normales de control.

Me refiero a muchos sentimientos que vemos en torno a los extremos, las emociones, la ira, la frustración, el estrés psicosocial y también, hasta cierto punto, las relaciones interpersonales. Queremos a nuestra familia, pero no estamos preparados para estar tan cerca de ellos todo el tiempo. Los factores estresantes incluyen la duración de la cuarentena, el miedo a las infecciones y, obviamente, dado lo que hemos dicho sobre la obesidad y la covida, la frustración, el aburrimiento, la falta de suministros, que ha sido fundamental cuando hemos visto los problemas relacionados con la disponibilidad de alimentos y el intento de encontrar cosas sanas, la información inadecuada y fiable, las pérdidas económicas, ya que mucha gente se ha quedado sin trabajo y está pensando cómo va a salir adelante, cuál es su futuro económico, y creo que también el estigma.

Ahora bien, el estigma de contraer la enfermedad y de ser un caso de covirus, también está el estigma de ser una bestia y sentir que eres una carga innecesaria para el sistema sanitario, y creo que conoces esa autoinculpación, mientras que en realidad piensas que tienes una necesidad válida y el derecho a recibir tratamiento y protección, y también está el estigma o todos esos memes que han circulado sobre engordar, oh, sí, mírame, voy a engordar por el covirus, y todas esas fotos de bebés gordos o animales gordos que la gente envía. Así que estos son todos los tipos de cosas que van a lo largo y también habrá efectos a largo plazo de esto también. Es decir, cuál va a ser mi tratamiento una vez que salga de este periodo de aislamiento, cómo voy a acceder a la ayuda y cuáles han sido las consecuencias físicas y mentales de esto una vez que salgamos de la cuarentena.

Siguiente diapositiva. Ahora bien, cuando hablamos de estrés, estado de ánimo y restricción alimentaria, sabemos que el estrés y el estado de ánimo tienen un impacto, un impacto negativo en nuestra capacidad para controlar nuestro comportamiento alimentario y en esta situación estamos experimentando mucho estrés y está teniendo un efecto perjudicial para muchos de nosotros en nuestro estado de ánimo. Esto afecta a las estrategias de afrontamiento que empleamos para controlar nuestro comportamiento alimentario y podemos cambiar algunas de esas estrategias de afrontamiento más funcionales, esas estrategias de afrontamiento que nos ayudan a regular nuestras emociones y a sobrellevar el día y que no nos ayudan necesariamente a lidiar con las tentaciones de la manera normal que podemos hacerlo y que no nos ayudan necesariamente a lidiar con las consecuencias de los fallos y eso significa una pérdida de control dietético, eso significa una disminución de los sentimientos de autoeficacia y de fracaso en el control del peso que, de nuevo, tiene un impacto negativo en el estado de ánimo y el estrés, así que entramos en ese ciclo negativo.

Siguiente diapositiva. Ahora quiero hablar un poco sobre las tentaciones y los lapsus antes de terminar. Las tentaciones son un impulso repentino de romper la dieta cuando se está cerca del borde y obviamente hay desencadenantes del apetito para las tentaciones, mayor hambre, sensación de menos saciedad y también hay desencadenantes del estado de ánimo, tristeza, sensación de privación, estrés y aburrimiento, sentirse menos relajado y tener menos sensación de control.

Curiosamente, pueden ocurrir en cualquier lugar, pero cuando hablamos de lapsus, los lapsus tienen los mismos desencadenantes apetitivos, tienen los mismos desencadenantes del estado de ánimo, pero si nos fijamos en los desencadenantes de la situación, son en general en casa, por las noches, los fines de semana, y esa es la situación en la que nos encontramos en este momento. Así que estamos en una situación particularmente vulnerable a las recaídas y tenemos que mirar nuestros mecanismos de afrontamiento habituales y mirar la situación actual en términos de reducir nuestra exposición a las tentaciones, no siempre es fácil cuando estás confinado, evitar que desencadenen recaídas pero también gestionar las consecuencias de las recaídas y darte cuenta de que las recaídas no son el fin del mundo y que estás en un camino aquí y buscando el apoyo para ayudarte con estas estrategias de afrontamiento. Siguiente diapositiva.

La EASO y la ECPO han publicado una serie de directrices sobre resiliencia y salud mental, algunas de las cuales son muy básicas: seguir un horario regular, establecer objetivos, mantenerse bien informado, lo que es especialmente importante en la crisis actual, pero recuerda que no debes sumergirte demasiado en la información y tener cuidado de dónde la obtienes porque puede provocarte mucha ansiedad. Una vez más, limitar la cafeína cuando se sufre ansiedad es muy aconsejable, así como dar prioridad a las actividades que mantengan la mente activa y utilizar técnicas de relajación, que también son una forma de combatir la ansiedad. Pero, sobre todo, hay que mantenerse en contacto, ya que el autoaislamiento es un gran problema, y contar con el apoyo de amigos o familiares de confianza, así como de grupos de apoyo, también es especialmente útil. Puedes obtener los recursos en el sitio web y los enlaces a otros recursos en el sitio web de ECPO y EASO.

Siguiente diapositiva. Como muchos de esos consejos se referían a la ansiedad, acabo de poner esta diapositiva del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido Every Mind Matters, consejos para controlar la ansiedad, que amplía algunas de las cosas de las que hemos hablado en cuanto a estar conectado, mantener relaciones sanas, hablar de tus preocupaciones y obtener apoyo de otros, trabajar en los horarios y sentirte más preparado. Creo que el número cinco es fundamental: cuidar el cuerpo.

El ejercicio y la ingesta de energía no sólo tienen que ver con el control del peso y no sólo con eso, sino con el autocuidado y creo que lo que tenemos que hacer es centrarnos mucho más en el autocuidado durante la situación. Una vez más, hay que atenerse a los hechos y evitar parte de la cobertura mediática de la pandemia actual, encontrar cosas que hacer que nos resulten agradables y gratificantes, centrarnos en el presente en lugar de preocuparnos por el futuro por cosas que no podemos controlar necesariamente en este momento y, por último, cuidar nuestro sueño. Un sueño de calidad tiene un gran impacto en la salud física y mental, por lo que es importante dormir lo suficiente y mantener patrones regulares de sueño.

Esto también se refiere a las actividades, la ansiedad, la reducción de actividades, la reducción del tiempo frente a la pantalla, especialmente antes de acostarse. Así que, finalmente, el aumento de la ingesta es una respuesta comprensible a las realidades biológicas ambientales de vivir con obesidad, especialmente en momentos de estrés. La situación actual no tiene precedentes y supone un reto dramático para las personas que viven con obesidad. Sin embargo, existen oportunidades para aprender nuevas habilidades y estrategias y acceder a nuevas redes de apoyo que, con un poco de suerte, te ayudarán a superar este periodo de tiempo y, con un poco de suerte, seremos capaces de llegar a un punto en el que podamos trabajar juntos con la comunidad de pacientes para abordar sus necesidades al final de este periodo de cuarentena, este periodo sin precedentes que estamos viviendo.

Muchas Gracias. Gracias, Jason. No oigo a Vicky en la línea, así que voy a presentar a nuestro colega el profesor Patrick Ritz, que es profesor de nutrición clínica en Toulouse y ha pasado su carrera trabajando en la obesidad y los trastornos alimentarios.

Tienen programas muy interesantes en el sur de Francia. Dr. Ritz, si pudiera compartir con nosotros algunos comentarios sobre su trabajo y cómo se las están arreglando en Francia con la crisis actual. Sí, gracias.

Primero enhorabuena por reunir toda esta cantidad de información, leer las diapositivas de Jason y sobre todo la última con los 10 consejos. Siento que voy a traducirlo enseguida y ponerlo a disposición de los pacientes. Para ser más serios necesitamos compartir la información correcta y Jason lo ha dicho, Hsiu-Hui y Vicky lo han dicho, así que es muy muy importante que consigamos la información más precisa posible.

En el sur de Francia tenemos mucha suerte en este momento porque hay muy pocos pacientes que sufran esta infección, lo que no ocurre en el norte o el este de Francia, donde el número de pacientes ha sido muy, muy importante. Así que lo que hacemos aquí en Toulouse, en el sur de Francia, es evitar que la gente venga al hospital. Se trata de evitar que la infección pase de una persona a otra y sólo invitamos a los pacientes con una situación lo suficientemente grave a venir al hospital y, en la medida de lo posible, utilizamos la e-medicina, la e-consulta, la teleconsulta, las videoconferencias para ayudar a la gente a hacer frente a una situación.

Es una herramienta importante. Podemos acceder a una enfermera, un dietista, un psicólogo, un médico a través de estos medios. Además, tengo la suerte de contar en mi equipo con dietistas y psicólogos que están acostumbrados a tratar todos estos temas de ansiedad, depresión, compulsiones, atracones, etcétera.

Así que por el momento somos muy cuidadosos al respecto y nos ponemos a disposición de los pacientes que conocemos para conversaciones telefónicas y demás y la psicóloga que trabaja conmigo, Aurélie, que también está al teléfono pero por desgracia habla muy poco inglés. Aurélie tiene gente al teléfono todos los días y lo que dice es que lo importante no es sólo una llamada, sino también el hecho de que después de una llamada Aurélie pueda volver a llamar a los pacientes que nos necesitan. Así que un consejo que daría a los pacientes es que si se sienten incómodos, si sienten que necesitan ayuda, intenten encontrar a alguien en su sistema sanitario que pueda ayudarles.

Finalmente, mi último comentario va para Jason porque creo que su presentación ha sido muy, muy buena y muy clara. Creo que ahora estamos a punto de responder a las preguntas. ¿Es ese el programa? Muchas gracias.

Muchas gracias, Patrick. Te lo agradezco mucho. Así que tenemos algunas preguntas que ya se han compartido.

Estaré encantado de dejar que Vicky diga unas palabras. Absolutamente. Muchas gracias, Patrick y Jason.

Creo que en particular tenemos un buen número de asistentes que son personas que viven con la obesidad y algunos de sus comentarios y, obviamente, la presentación que se entrega allí realmente nos ayudan a entender lo que está sucediendo en este momento en nuestras vidas. Creo que una de las cosas que Jason mencionó con respecto a la situación, una de las razones por las que nos puede faltar en nuestra dieta es que estamos en casa o estamos atrapados en el fin de semana o por la noche. Yo podría elegir por las tardes.

Me conozco, soy terrible. Siempre tengo hambre por las tardes. Esa es una de las razones por las que nos falta.

Por desgracia, ahora todos estamos atrapados en casa. Hay un montón de auto-culpa y un montón de, hemos visto en el cuestionario de la gente diciendo que se sienten como si fueran fracasos. Sienten que se golpean en su propia mente, que no lo están haciendo lo suficientemente bien, que están constantemente hambrientos.

Te agradezco mucho que abordes este tema y nos des una idea de lo que está ocurriendo realmente con nosotros mismos. Creo que una cosa que se tocó y que definitivamente abordaremos en otro seminario web es esta nueva ola de estigma. Estamos viendo todos estos memes y fotos que circulan de alguien que tiene obesidad.

Podría ser, por Dios, podría ser una foto mía. La barriga colgando y la persona promedio diciendo, oh, esto es tan gracioso. Así es como todos vamos a ser.

Nada de cuerpos de playa este año. Creo que vamos a enfrentarnos a un reto totalmente nuevo que tendremos que abordar, por supuesto. Se lo agradezco mucho.

Creo, Patrick, que tienes una gran visión de lo que creo que trabajar con los pacientes tan de cerca. Realmente apreciamos eso. Me gustaría ceder la palabra a Cherie para las preguntas y respuestas.

Tuvimos bastantes antes de esto. Podemos, creo, saltar directamente, Cherie. Gracias, Vicky.

La primera pregunta es sobre un paciente que se ha sometido a cirugía bariátrica. La pregunta es: "Me he sometido a cirugía bariátrica y al principio he perdido mucho peso. Me estoy dando cuenta de que mis antiguos comportamientos están volviendo.

Creo que están buscando alguna orientación aquí. Bueno, Patrick, si respondo, sabemos que hay una luna de miel después de la cirugía bariátrica, que dura de 12 a 18 o 24 meses, durante los cuales las cosas son relativamente fáciles. Luego, después de dos años y una serie de publicaciones y trabajos científicos en los EE.UU. han demostrado bien que para 20 a 40% de las personas, el peso aumenta de nuevo, no tanto como lo era antes de la cirugía, pero hay un aumento.

Todos los pacientes que conozco que han sido operados temen el primer kilo que ganan. Ganar peso después de la cirugía bariátrica es uno de los problemas. No ocurre porque la gente lo haga mal.

Probablemente sea algo relacionado con el comportamiento, la actividad física, la conducta alimentaria, las condiciones que nos rodean, las condiciones familiares, las condiciones de estrés, etcétera. Lo que creemos hoy es que no es culpa de las personas. Es algo que hay que aprender, cómo mejorar nuestros comportamientos.

En este contexto de estrés, no me sorprende que la gente aumente de peso. Yo sugeriría que los consejos que fueron dados por Jason son muy buenos para manejar las dificultades que las personas tienen y que pueden llevar a que los comportamientos de antes de las cirugías se repitan. Gracias, Patrick.

Ya que te tengo aquí, hay otra pregunta de alguien que se ha sometido a cirugía bariátrica y está preocupado por su ingesta de vitaminas. La pregunta es: Me sometí a una cirugía bariátrica. Estoy muy preocupado por mis vitaminas.

¿Debería tomar más de lo habitual? Quizá sea por el estrés. Si no puedo conseguirlas, ¿qué debo hacer? Es una buena idea. Buena pregunta.

Creo que es una pregunta muy, muy buena. Lo que yo diría es que, en primer lugar, todo depende de si al principio de este periodo había carencias o no. Si no había carencias en vitaminas, en hierro, en cobre o en lo que sea, no hay razón hoy para imaginar que las necesidades en vitaminas, en hierro estén aumentadas.

El tratamiento habitual con vitaminas debería ser suficiente. Esto es lo primero. Si antes había carencias, entonces es otro tema.

Tal vez un consejo del dietista o del médico o del cirujano que está trabajando en tu proyecto sea útil para saber qué hacer si te faltan vitaminas, si necesitas más o si puedes seguir el mismo camino. En cuanto a conseguir las vitaminas, hoy en día existen a través de Internet algunas fuentes muy fiables de vitaminas. Si a alguien le faltaran vitaminas, de nuevo, le aconsejaría que pidiera consejo al médico o al cirujano para conocer una fuente fiable de vitaminas.

Creo que esa sería mi respuesta. Gracias, Patrick. Creo que suena muy útil.

Creo que también debe haber grupos de apoyo que se han desarrollado alrededor y quizás son incluso más activos. Sé con certeza que la OEPC ha impulsado más grupos de apoyo que nunca en el país para ayudar a las personas que conviven con la obesidad y atraviesan esta pandemia en cuarentena. Así que sospecho que la gente está teniendo este tipo de conversaciones en grupos más pequeños por toda Europa, por todo el mundo.

Ésta es la siguiente pregunta. Aunque me sentía bien antes de la pandemia, siento que la depresión está volviendo. Sé que los servicios sanitarios están desbordados.

¿Qué debo hacer? Jason, ¿quieres hacerlo? Sí, me ocuparé de eso. Si sufres depresión, tienes derecho a que tu depresión sea tratada. Ciertamente hay recursos dentro de los sistemas de salud que no están siendo utilizados para el tratamiento COVID, que pueden ser utilizados.

Siguen ahí y disponibles. Como Patrick mencionó, están los psicólogos dentro del grupo, los psiquiatras que operan. Muchos de los médicos han ido al frente para hacer frente a COVID y muchas de las clínicas se han interrumpido debido a eso.

Pero en esos equipos hay profesionales de la salud mental que estarán encantados de intervenir. Además, hay otros recursos a los que puedes recurrir. Tienes derecho a ese tratamiento y creo que es importante que lo recibas.

Aunque a veces es difícil compartir esto, creo que el apoyo mutuo que pueden ofrecerse las personas que viven con obesidad, que actualmente facilita la OEPC, también es muy importante. Creo que compartir preocupaciones, compartir inquietudes, compartir cómo te sientes es muy importante porque la depresión es algo que aísla y tú estás en una situación de aislamiento. No eres una carga y hay que afrontarlo.

Gracias, Jason. Es una buena respuesta. Aquí hay otra pregunta.

Esto es un reto. Vivimos en un apartamento pequeño, pero en un hogar ajetreado con dos hijos. La comida rápida y fácil es lo mejor para mí, pero me encuentro picoteando demasiado mientras preparo la comida para los demás.

Creo que probablemente todo el mundo tiene este reto durante la cuarentena. Es un momento tan inusual, ¿no? Jason, ¿quieres hablar de esto? Sí, me encantaría, Cherie. Creo que todos te escuchamos allí.

Creo que para todos nosotros tratar de trabajar, cuidar de la familia, cuidar de los niños, de los niños en edad escolar también, supone mucho estrés y tensiones. Ahora bien, planificar y hacer un calendario es una ayuda. Es para ayudarte a planificar y prepararte y sentirte un poco más en control.

Te ayuda a planificar los momentos en los que comes, los momentos en los que puedes hacer actividades de ocio, los momentos en los que puedes estar solo. Además, puedes planificar actividades de preparación de comidas en torno a eso. Obviamente, estas cosas parecen a veces un poco ambiciosas.

Luego, cuando no consigues cumplir tu horario, te castigas por ello. El horario está ahí para ayudarte. No es una regla militarista que deba regir tu vida.

Si no te adhieres a ella 100%, no pasa nada. En realidad, sentarse a planificar e implicar a la familia en esa planificación puede ser un buen punto de partida. Sigue evaluando tu situación, lo que ha funcionado y lo que no.

Recuerda, no estás solo en esto. Todo el mundo pasa por esto. Compartir los problemas con otras personas que viven con obesidad y con amigos y familiares y tener alguna discusión sobre esto también es bastante útil.

Pronto te darás cuenta de que no eres la única persona que intenta hacer todo de la forma correcta y que se equivoca un poco aquí y otro poco allá, y que se siente increíblemente culpable por ello y fracasado. No lo eres. Esto es difícil.

Gracias, Jason. Es un gran consejo. También podría ser relevante para la siguiente pregunta, una pregunta más larga.

Se trata de una persona que padece obesidad y diabetes de tipo 2 y que responde a la vulnerabilidad ante las consecuencias potencialmente graves del coronavirus quedándose en casa. Escribe: "A veces me da miedo abrir las ventanas y tener esto, siento que me asfixio dentro de casa y me lavo las manos, lo limpio todo y me preocupo. Esta sensación me lleva directamente a picar algo.

Quiero decir, esto es ansiedad clásica, ¿no? ¿De verdad? Y vuelve a lo que estábamos hablando antes en la presentación. Ahora bien, creo que, desde un punto de vista crítico, es importante que cuando se vive con diabetes y se vive con obesidad, se sigan los consejos que se dan, pero si esos consejos deben extrapolarse a otras medidas, creo que hay que tener cuidado. Creo que merece la pena hablar con tus profesionales sanitarios sobre tu situación actual y sobre cómo te está afectando a tu vida.

No soy experto en medicina infecciosa, pero creo que encerrarte en ti mismo y luego sentirte ansioso y no poder respirar, creo que estás empezando a tener ansiedad y ataques de pánico y cosas así, eso podría progresar un poco. Así que creo que tal vez dar un paso atrás y reevaluar la situación y obtener algunos como algunos comentarios de amigos, de la familia, de tal vez algunos profesionales de la salud, y mirar a los recursos en torno a la ansiedad y la gestión de la ansiedad también. Así que sí, tenemos que lavarnos las manos, pero no en exceso.

Sí, tenemos que tener cuidado con las infecciones, pero si las cosas que estás haciendo están empezando a tener un impacto en tu funcionamiento diario de forma perjudicial por encima de vivir con obesidad y diabetes de forma aislada, entonces vas a empezar a tener cada vez más problemas. Así que creo que vale la pena reflexionar sobre lo que se te está pidiendo en términos de autoprotección y autoaislamiento y en términos de lo que adicionalmente estás haciendo por miedo y ansiedad y lo que realmente es una respuesta razonable frente a una que está impulsada por el miedo y la ansiedad. Y creo que, tal vez, recibir apoyo de amigos y familiares, así como de profesionales, sería bastante útil.

No estarás solo en esto, por cierto. Gracias, Jason. Shiree, es sólo Vicky aquí.

Sólo quería añadir algunos comentarios, si no te importa. Lo que has dicho, Jason, creo que es muy interesante porque muchas veces vemos el estigma y supongo que los comentarios que no nos gustan vienen de nuestra familia o seres queridos que obviamente se preocupan por nosotros, pero es muy difícil aceptar las críticas o los comentarios sobre, vaya, has ganado peso y eso. Y en este momento en el que estamos, las cosas han cambiado tanto que estas son ahora las personas de las que necesitamos el apoyo.

Y creo que algo en lo que has dado en el clavo es muy importante y es la comunicación con tu familia y con la gente con la que vives y abordar algunos de los miedos que tienes y hacerles saber lo reales que son. Conozco muchos de los míos, puedo golpearme en mi mente mejor que nadie y verbalizarlos, pero generalmente no los comparto con mi prometido o mis hijos porque son privados y tengo miedo. Pero cuanto más nos comuniquemos con estas personas, más lo entenderán.

Y creo que ese apoyo es de suma importancia ahora mismo para muchos miembros de la comunidad haitiana. Gracias. Eso es realmente útil.

También me pregunto si Patrick, tu colega psicólogo, podría reflexionar sobre esto también, porque muchas de estas preguntas parecían realmente centradas en torno a. No son tácticas. No son, ya sabes, qué tipo de, ya sabes, ¿qué hago si no puedo acceder a mis vitaminas? Son experienciales y la gente está luchando.

Es un momento difícil. Sólo miro la siguiente pregunta, en la que puedo envolverme. Vivo solo.

No tengo ninguno de mis anclajes vitales habituales, caminar hasta el autobús, ir al trabajo, interactuar, comer con otros. Mi trabajo a distancia se ha reducido. ¿Qué puedo hacer para ayudar con la sensación de aislamiento y comer en exceso? ¿Alguna sugerencia? Sí.

Creo que esta situación es difícil para todos, más o menos, pero es difícil. Tenemos que reconocerlo. Cada aportación positiva que entra en tu vida es algo útil.

Le pondré un ejemplo. El domingo pasado fue el cumpleaños de mi mujer. Sus hijas viven fuera, en Francia, y conseguimos comer todos juntos gracias a una aplicación.

Fue un WhatsApp, creo, del que ella se alegró mucho porque en algún momento hubo algo muy agradable para su cumpleaños. Es sólo una idea para luchar contra el aislamiento. Hemos hablado de comunidad, de hablar con los demás y cosas así, pero podemos hacer cosas con los demás.

Podemos jugar con otros. Podemos tocar música con otros. Podemos a través de esta aplicación telefónica.

Creo que es algo que hay que cuidar. En lo que insistió el psicólogo que trabajaba conmigo es en cómo tratar las emociones. Las emociones son algo con lo que no estamos acostumbrados a tratar.

Somos fáciles con las emociones positivas, menos fáciles con las negativas y muy inquietos con el miedo. Solíamos decir que en los Pirineos, en el sur de Francia, si te encuentras con un oso, es muy obvio que tendrás miedo. ¿Qué hace usted al respecto? Bueno, estrictamente hablando, ahora mismo no sé qué hacer.

Esto es lo que ocurre hoy con esta infección. Es tan imprevisto que muchas personas tienen emociones imprevistas increíbles. Y lo que Aurelie dice es, ¿puedes intentar saber, intentar nombrar, intentar pensar cuáles son estas emociones, y puedes darles sentido? Si te sientes aislado, si es algo negativo para ti, ¿qué sentido puedes darle? ¿Puedes llamar a otras personas? ¿Puedes encontrar una solución? ¿O hay alguna razón especial por la que ahora es así? ¿Y puedes encontrar esa razón? No voy a entrar en evaluaciones psicológicas y demás, sino en cosas muy sencillas como esa.

La otra herramienta que podemos utilizar es la actividad física. Y hay hoy en internet muchos, muchos tutoriales, pequeñas aplicaciones, pequeños vídeos que te ayudarán a hacer cosas muy sencillas. No sólo los deportes que harían los atletas, sino pequeños ejercicios que te ayudarán a hacer algo durante el día y probablemente a luchar contra la emoción y el miedo y la ansiedad.

También hay aplicaciones sobre la atención plena, el control de la respiración, etc., que podrían ser útiles en lo que respecta a la ansiedad, además de los 10 consejos que dio Jason. Sí, creo que esos son los temas principales, algunos temas más. Gracias.

Eso es muy útil, Patrick. Creo que sólo mencionar la palabra miedo, que es algo que nunca oigo en el discurso en torno a esta pandemia, oigo hablar de afrontar el estrés y la ansiedad, pero miedo es una palabra muy relevante. Y tengo una pregunta aquí, que es bastante larga y voy a intentar resumir.

Normalmente preparo la cena, la cena de nuestra familia. Ahora que estamos encerrados, tengo un compañero que espera que yo prepare todas las comidas. Él es el principal sostén de la familia.

Así que estoy trabajando, ocupándome de los niños con las tareas escolares, lavándoles las manos, evitando que se peleen, haciendo mis deberes. Esto se parece a la vida real y gestionar la comida para todos. Ahora siempre estoy en la cocina.

Me encuentro enfadada y resentida, y siempre estoy rodeada de comida. ¿Alguna sugerencia? Lo siento, tengo que estar en silencio allí. Creo que esto es, hay muchas cosas aquí para desempacar.

Bueno, en primer lugar, obviamente estar en la cocina es un problema real y la emoción negativa es un problema real. Y creo que sabemos que el estrés psicosocial está particularmente asociado con la vulnerabilidad a comer en exceso y el aumento de peso. Así que se trata de un problema bastante serio.

Ahora bien, si no puedes hablar con tu pareja sobre cómo te sientes al respecto, creo que merece la pena acudir a otras personas para, en primer lugar, explorar tus sentimientos al respecto y expresarlos. Creo que también, si estás confinado en casa y en las relaciones laborales y las cosas han cambiado en toda la familia, creo que merece la pena sentarse y, como familia, tener una discusión sobre cómo van a funcionar mejor las cosas. Y quizás en ese contexto, la gente pueda pensar también en su contribución a la situación familiar.

Es difícil y no estoy cualificada para dar consejos sobre relaciones. No conozco bien la situación, pero lo que sí sé es que tienes derecho a cuidarte y a pasar tiempo sola para cuidarte. Excelente.

Gracias, Jason. Gracias, Jason. Eso es genial.

Es una buena respuesta. Creo que va a ser útil. Hay otra pregunta sobre la cirugía bariátrica.

Así que esta es una persona, estoy esperando para la cirugía bariátrica y tuve que perder mucho peso antes de ser elegible para la cirugía. Ahora mi operación se ha pospuesto y me preocupa que pueda ganar peso. He perdido en el programa.

Si lo vuelvo a poner, ¿perderé el turno por completo? ¿Alguna medida práctica que pueda tomar? Y en realidad, Patrick, por favor, habla de esto y luego se lo paso a Vicky, porque estoy seguro de que ella también tiene algunos comentarios al respecto. Sí. Thank you.

Es una pregunta difícil porque en Francia los recursos para la cirugía bariátrica son importantes. Y por lo tanto, este tipo de perder la vuelta no es un problema en Francia. De modo que no esperamos que la gente pierda peso antes de ser operados.

Si hacen un buen trabajo, si no lo hacen, no siempre es un problema. Si ganan peso, es otro problema, pero si no pierden peso, no es un problema. Así que mi consejo sería, aunque no conozco la situación, mi consejo sería, ¿puedes hablar con el cirujano e intentar negociar algo que sea pertinente para la situación? Si el cirujano puede entender que el estrés y todo lo que Jason explicó puede conducir a la desregulación del apetito, el comportamiento alimentario, y así sucesivamente.

Y si un cirujano puede entender que la persona ha engordado uno o dos kilos, entonces tal vez sea más fácil para el cirujano aceptar que esta persona necesita ser operada. Sólo para añadir a esto, esto ha sido en realidad para nuestros colegas médicos. Este es un problema del que son muy conscientes, y están tratando de trabajar muy duro con los reembolsadores que tienen estos requisitos para sugerir que este requisito debe ser eliminado.

Así que creo que muchos en la profesión médica que trabajan con personas que viven con obesidad son muy conscientes de esto como un problema, están tratando activamente de abogar por cambios en esa regla, o al menos alguna comprensión de la aplicación de esa regla en términos de las consecuencias de la pandemia actual y las personas que salen de esa pandemia también. Así que sí. Y la otra cosa que diría es que hay mucha, mucha gente en esta situación.

Es una pregunta muy frecuente. Gracias, Jason. Gracias, Jason.

Nos estamos acercando al final del tiempo previsto. Así que por qué no seguimos adelante, y se lo cedo a Vicky, que tendrá algunas observaciones finales, y ella también puede ser capaz de hablar sobre eso. Muchas gracias.

Muchas gracias, Cherie. Te lo agradezco mucho. Estamos literalmente al final de nuestro seminario web, y quiero dar las gracias a Cherie, por supuesto, que es una roca para nosotros en eCPO, ya que somos una organización de pacientes.

Jason y Patrick, muchas gracias por vuestras ideas y aportaciones. Y como este es nuestro primer seminario web, pensé que estamos encontrando nuestros pies, y tener su profesionalismo, tener su experiencia, y utilizar su cerebro y su conocimiento y sabiduría ha sido tremendo para mí. He aprendido cosas y reflexionado sobre cosas a lo largo de toda esta experiencia del seminario web en las que realmente no había pensado antes, para ser honesto.

Así que gracias a todos. Y para señalar, ha habido algunas preguntas allí con respecto a si o podemos compartir las diapositivas, la grabación después, las imágenes, la gente apreciaba las imágenes, y todos estos estarán disponibles en la EASO y el sitio web eCPO. Así que si vas a la página web de eCPO, verás que tenemos una serie de imágenes allí de, yo no diría personas felices que viven con obesidad, pero hay un montón de fotos de nuestro equipo y fotos profesionales que son fantásticas para usar.

Así que siéntanse libres de utilizarlos. Después distribuiremos todo esto. Y, por supuesto, hay muchas infografías y otras presentaciones y recursos que también puedes utilizar.

Y esto también demostró que estamos todos juntos en esto. Ya sabes, como Jason dijo correctamente, y Patrick, ya sabes, utiliza la comunicación alineada con tu familia, ya sabes, entra en WhatsApp y ten esas reuniones con la familia y comparte tus preocupaciones porque todo nuestro apoyo nos ha sido arrebatado como personas que viven con obesidad. Así que utiliza lo que tenemos.

Y volver atrás, ya sabes, hemos oído todo esto antes de que, hey, usted sabe, si usted pone abajo en este alimento o hacer más ejercicio, y hemos oído todo esto, pero vamos a volver atrás y revisar todo lo que nos han dicho. Y hagámoslo lo mejor que podamos. No nos machaquemos en nuestras cabezas, bien, en nuestras mentes.

No te estigmatices internamente. Al asistir al seminario, o a este webinar, estás haciendo un gran esfuerzo por compartirlo con las personas que quieres. Es imposible en estos tiempos no tener a alguien que viva con obesidad en tu vida, ya sea un colega o un familiar, o un amigo.

Así que comparte los recursos porque hay gente que literalmente no hablará como muchos de nosotros. Muchas gracias. Gracias, Jason.

Gracias, Patrick. Gracias al colega de Patrick que está con él. Y gracias a Cherie.

Y haremos circular todo esto a su debido tiempo. Gracias a todos. Muchas gracias a todos.

Gracias a todos. Mis mejores deseos. Nos vemos en el próximo seminario web de la OEPC.

Lo espero con impaciencia. Gracias a todos. Adiós a todos.