Schweden ist für seinen aktiven und gesunden Lebensstil bekannt, doch in den letzten Jahren hat sich die Zahl der übergewichtigen und fettleibigen Menschen in Schweden stark verändert.
Da die Adipositasraten in Schweden zunehmend als Problem für die öffentliche Gesundheit angesehen werden, hat sich EASO mit Dr. Carl-Erik Flodmark, einem der führenden Adipositas-Spezialisten Schwedens und Mitglied des Nationalen Gesundheits- und Wohlfahrtsausschusses, zusammengesetzt, um seine Meinung zur Entwicklung der Adipositas-Landschaft des Landes zu erfahren.
Adipositas in Schweden: eine Momentaufnahme
Da es keine standardisierten Messprotokolle gibt, ist es schwierig, genaue Schätzungen der Adipositas in Schweden zu bestätigen, jedoch wird allgemein angenommen, dass das Land im unteren bis mittleren Bereich des europäischen Adipositas-Spektrums liegt. Da die Prävalenzraten in den letzten Jahrzehnten sprunghaft angestiegen sind, gehen allgemeine Schätzungen derzeit von einer Adipositas im Erwachsenenalter von etwa 10% aus, während die Adipositasraten im Kindesalter auf etwa 6-8% geschätzt werden.
Traditionell haben eine Reihe von Präventionsfaktoren, darunter die Betonung gesunder Ernährung und Ernährungserziehung, dazu beigetragen, die Prävalenz von Fettleibigkeit in Schweden einzudämmen. Zunehmende soziale Ungleichheiten werden jedoch zunehmend als Hauptursache für die steigenden Raten von Übergewicht und Adipositas angesehen, wobei es Hinweise darauf gibt, dass benachteiligte Gebiete besonders gefährdet sind.
Die Einstellung der Medien führt zu einer Verschiebung der Wahrnehmung
Während die Forschung schon seit einiger Zeit die Rolle von umweltbedingten und genetischen Komponenten bei der Fettleibigkeit belegt, dauerte es eine ganze Weile, bis sich die öffentliche Wahrnehmung der Krankheit änderte. Bis vor einem Jahrzehnt wurde Fettleibigkeit nicht als Krankheit betrachtet, sondern eher als eine Frage der persönlichen Verantwortung. Ein plötzlicher Wandel in der Medienberichterstattung zu diesem Thema trug jedoch dazu bei, die Einstellung zu ändern.
Studien deuten darauf hin, dass die schwedischen Medien in den letzten zehn Jahren ihre Darstellung der Fettleibigkeit von einer Krankheit, die nur einige wenige Menschen betrifft, zu einer Krankheit geändert haben, die jeden treffen kann. Mit einem ausgewogeneren Ton und weniger sensationslüsternen Bildern wurde Fettleibigkeit allmählich als ernsteres Leiden betrachtet. Obwohl die Stigmatisierung der Fettleibigkeit im Erwachsenenalter sowohl im beruflichen als auch im öffentlichen Bereich weiterhin ein Problem darstellt, wird zumindest die Fettleibigkeit im Kindesalter jetzt weitgehend als legitimes Gesundheitsproblem wahrgenommen.
Prof. Flodmark ist der Ansicht, dass es noch viel zu tun gibt, um sowohl die umweltbedingten als auch die biologischen Faktoren zu erforschen, die bei der Fettleibigkeit eine Rolle spielen, und dass die Diskussionen über die Krankheit immer noch von vielen falschen Vorstellungen geprägt sind, bei denen die zugrunde liegenden genetischen Faktoren oft außer Acht gelassen werden.
Die Notwendigkeit kollektiven Handelns
Trotz zunehmender Forderungen nach Maßnahmen hat die schwedische Regierung noch keine nationalen Leitlinien für die Behandlung und das Management von Adipositas herausgegeben, so dass das Land nach wie vor eine der wenigen europäischen Behörden ohne ein vereinbartes Protokoll zur Behandlung und zum Management von Adipositas ist. Interessanterweise ist dies kein einheitliches Bild im ganzen Land, da in den 21 schwedischen Kommunalverwaltungen unterschiedliche Maßnahmen ergriffen werden.
In Südschweden beispielsweise hat Prof. Flodmark dazu beigetragen, lokale Leitlinien für die Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern zu erstellen, die auf Methoden aus der Familientherapie und der Psychologie basieren. Obwohl die Leitlinien vielversprechende Ergebnisse erzielten und inzwischen in Gebieten in den Niederlanden und im Vereinigten Königreich übernommen wurden, bedeutet die dezentrale Struktur Schwedens, dass es schwierig sein kann, einheitliche Praktiken zu verbreiten und zu fördern.
Es gibt noch viel zu tun, um zu verhindern, dass Schweden zu den Prävalenzraten einiger europäischer Länder aufschließt, und die Fettleibigkeit bleibt ein Problem. "Klare nationale Leitlinien könnten viel dazu beitragen, die Adipositas in Schweden in den Griff zu bekommen", erklärte Prof. Flodmark. "Ich glaube, dass dies ein wichtiger Bereich ist, der sicherlich von einem starken Impuls seitens der medizinischen Verbände, der Öffentlichkeit und der Medien in Schweden profitieren könnte.
Die EASO freut sich auf die Fortsetzung ihrer Arbeit mit der Swedish Association for the Study of Obesity (SFO) zur Förderung der Adipositasforschung und -behandlung. Mit der kürzlich gewählten neuen Regierung und der EASD-Jahrestagung, die im September in Stockholm stattfindet, scheint der Adipositas und den damit verbundenen Komorbiditäten in Schweden mehr Aufmerksamkeit gewidmet zu werden.
Prof. Carl-Erik Flodmark
Prof. Carl-Erik Flodmarkbehandelt seit 1986 Adipositas bei Kindern und legte 1993 seine Doktorarbeit zu diesem Thema vor. Im Jahr 2001 wurde eine regionale Adipositas-Einheit für Kinder als Projekt gestartet. Im Jahr 2004 wurde die Abteilung zu einem offiziellen tertiären Überweisungszentrum für die Region Skåne, und seit 2006 erstreckt sich ihr Zuständigkeitsbereich auf ganz Südschweden. Von 2002 bis 2004 war er Präsident des nationalen schwedischen Verbandes für Familientherapie. Derzeit ist er Mitglied des Redaktionsausschusses des International Journal of Obesity. Er hat ein neues Behandlungsmodell für Fettleibigkeit bei Kindern entwickelt, das auf lösungsorientierter Kurztherapie und struktureller Familientherapie beruht. Er ist Gründungspräsident der SPOC (Scandinavian Pediatric Obesity Conference), die 2010 das pädiatrische Satellitentreffen der Internationalen Adipositas-Konferenz in Stockholm organisierte. Außerdem ist er Vorstandsmitglied und seit 2012 Präsident der Swedish Association for the study of Obesity.