Für das EASO war einer der denkwürdigsten Momente des Jahres 2015 der 6. Juni, als die Mailänder Erklärung auf der Mailänder Expo in Italien offiziell vorgestellt wurde.
Die Erklärung, die als Orientierungshilfe dienen und die Akteure zu Maßnahmen gegen Fettleibigkeit bewegen soll, ist das Ergebnis einer engen Zusammenarbeit mit einer Reihe wichtiger Organisationen, darunter die Società Italiana dell'Obesità (SIO).
Mit Blick auf das Jahr 2016 und die wichtige Arbeit, die vor uns liegt, haben wir uns mit dem Präsidenten der SIO, Prof. Paolo Sbraccia, zusammengesetzt, um zu erfahren, wie er die Zukunft der Adipositas in Italien und darüber hinaus sieht.
Fettleibigkeit in Italien
Auch wenn Italiens Adipositasproblem im Vergleich zu vielen seiner Nachbarländer als gering einzustufen ist (das Land hat eine der niedrigsten Adipositasraten im Erwachsenenalter in Europa [ca. 10% der Bevölkerung]), ist die Adipositasrate bei Kindern bekanntermaßen eine der höchsten (36% bei Jungen und 34% bei Mädchen)1. Darüber hinaus warnen Prognosen der WHO davor, dass sich die Krankheitsraten in bestimmten Bevölkerungsgruppen bis 2030 aufgrund der steigenden Prävalenz nahezu verdoppeln könnten.
Welcher Faktor für diesen Trend verantwortlich ist, lässt sich nur schwer feststellen: "Das Problem der Fettleibigkeit bei Kindern ist paradoxerweise im Süden Italiens stärker ausgeprägt, wo die mediterrane Ernährung stärker verbreitet sein sollte", so Dr. Braccia. "Es ist jedoch möglich, dass die kulturelle Dynamik, der verstärkte Zugang zu Junkfood und die Unterschiede in den Bewegungsgewohnheiten dazu beigetragen haben, die Waage zu kippen".
Trotz dieser Herausforderungen wird Italien durch die relativ fortschrittliche Haltung seiner Regierung gegenüber der Adipositas als Krankheit unterstützt: "Vor allem unter den Politikern herrscht ein gewisses Verständnis dafür, dass die von der Adipositas ausgehenden Gefahren über die reine Ästhetik hinausgehen. Es wird immer schwieriger, die erhebliche wirtschaftliche und gesellschaftliche Belastung durch Adipositas und andere nicht übertragbare Krankheiten zu ignorieren", erklärte Dr. Sbraccia.
Während das Bewusstsein für Adipositas als Krankheit ein wichtiger erster Schritt ist, bleibt die Behandlung und das Management von Adipositas und ihren Begleiterkrankungen eine Herausforderung: "Bei jeder Person mit Adipositas kann die Krankheit eine Vielzahl von physischen und psychischen Begleiterkrankungen mit sich bringen", so Dr. Sbraccia. "Diese Begleiterkrankungen machen die Behandlung dieser Krankheit zu einem einzigartig komplexen und komplizierten Prozess."
Hinzu kommt, dass die finanzielle Belastung nicht hilfreich ist. Obwohl die Fettleibigkeit Italien angeblich 9 Milliarden Euro pro Jahr kostet, wurden die Gesundheitsausgaben in ganz Europa, das sich in einer Finanzkrise befindet, stark eingeschränkt, um die kurzfristigen Kosten zu senken.
Handeln durch Zusammenarbeit
Gegenwärtig können Ärzte in Italien Menschen mit Adipositas nur verordnete Diäten anbieten, um sie bei der Bewältigung ihrer Krankheit zu unterstützen. Die Erfahrung hat gezeigt, dass diese Lösung unzureichend ist und dass ein maßgeschneiderter und spezialisierter Ansatz erforderlich ist, um die Krankheit wirksam zu behandeln.
Angesichts der Erklärung von Mailand, in der Maßnahmen zur Bekämpfung der Adipositas in ganz Europa gefordert und auf die weltweit steigende Morbidität und Mortalität durch diese Krankheit aufmerksam gemacht wird, liegt es auf der Hand, dass ein neuer und integrierter Ansatz in Betracht gezogen werden muss. Dr. Sbraccia erklärte: "Wir wissen, dass eine Diät allein nicht ausreicht und dass sie keine wirksame und langfristige Behandlungsoption darstellt. Adipositas ist eine vielschichtige Krankheit, die einen wirklich interdisziplinären Ansatz erfordert.
Eines der wichtigen Projekte, an denen die SIO derzeit arbeitet, ist die Schaffung eines Netzwerks von spezialisierten Zentren für die Behandlung von Fettleibigkeit, die mit politischen Entscheidungsträgern zusammenarbeiten könnten, um bestehende Behandlungsprotokolle zu prüfen und weiterzuentwickeln, um das für die Bekämpfung der Fettleibigkeit erforderliche kooperative und vernetzte Netzwerk zu fördern. "Im Moment haben wir keine spezifische 'Heilung' für Fettleibigkeit, aber ich hoffe, dass wir in Zukunft in der Lage sein werden, den Patienten spezialisierte Behandlungen anzubieten, die auf ihre individuellen Bedürfnisse eingehen", sagte Dr. Sbraccia.
"Wir haben ein wachsendes Verständnis und Bewusstsein für die Risiken der Fettleibigkeit, aber jetzt ist es wichtig, dass wir auch einen Weg finden, die Menschen dazu zu bringen, nach diesem Wissen zu handeln, bevor es zu spät ist. Wie wir bei anderen Krankheiten gesehen haben, kann eine intelligente, ansprechende und frische Medienberichterstattung unglaublich wirksam sein, wenn es darum geht, die Menschen zum Handeln zu bewegen und ihre Wahrnehmung zu verändern", so Dr. Sbraccia.
Referenzen:
1) OECD (2014). Adipositas und die Ökonomie der Prävention: Fit not Fat Key Facts - Italy, Update 2014 [Online]. Verfügbar unter: http://www.oecd.org/italy/Obesity-Update-2014-ITALY.pdf [Zugriff: Dezember 2015].
Paolo Sbraccia, M.D., Ph.D.
Paolo Sbraccia, M.D., Ph.D. ist ordentlicher Professor für Innere Medizin in der Abteilung für Systemmedizin der Universität Rom "Tor Vergata", Leiter der Abteilung für Innere Medizin und des Adipositaszentrums am Universitätskrankenhaus Policlinico Tor Vergata, Direktor der Spezialisierungsschule für Innere Medizin und Vorsitzender des Grundstudiums für Diätetik.
Dr. Sbraccia war bis 2010 Mitglied des Vorstands der Italienischen Diabetesgesellschaft (SID) und ist jetzt Präsident der Italienischen Gesellschaft für Adipositas (S.I.O.). Im Jahr 2011 koordinierte er im Namen der SIO den Lenkungsausschuss für die italienischen Leitlinien für das Management von Adipositas.
Dr. Sbraccia ist Mitglied des Editorial Board von "Eating and Weight Disorders" und "Internal and Emergency Medicine" und ist Ad-hoc-Gutachter für verschiedene wissenschaftliche Zeitschriften. Außerdem ist er Mitglied der "Scientific Advisory Group for Diabetes and Endocrinology" der EMA.