Suchen Sie weitere Hilfe bei der Bewältigung Ihrer Fettleibigkeit.
Ihr Hausarzt kann Ihnen eine medikamentöse Behandlung anbieten, oder die Behandlung kann in einer Fachklinik (oft als Gewichtsmanagementzentrum bezeichnet) erfolgen.
Je nach Land, in dem Sie leben, und dessen Gesundheitssystem gibt es eine Reihe von Medikamenten.
Alle diese Medikamente müssen von einem Arzt verschrieben und während der Behandlung überwacht werden. Die Wirkungsweise und die Nebenwirkungen variieren je nach dem Medikament, das Sie einnehmen.
Einige Medikamente hemmen die Aufnahme von Fetten aus der Verdauung. Andere können Hormone nachahmen, um dem Gehirn zu suggerieren, dass der Magen voll ist. Wir möchten noch einmal betonen, dass die Aufklärung und Überwachung der Patienten während der Behandlung von entscheidender Bedeutung ist.
Die Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die besten Ergebnisse mit diesen Arzneimitteln erzielt werden, wenn die Patienten ihre Nahrungsaufnahme überwachen und sich mehr bewegen und gleichzeitig die verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen.
Viele Patienten haben in der Vergangenheit Schwierigkeiten mit Arzneimitteln gehabt oder waren enttäuscht, als Medikamente vom Markt genommen wurden.
Es wird vermutet, dass neue Behandlungsmethoden entwickelt werden, die hoffentlich in Zukunft zur Verfügung stehen werden.
Professor Hermann Toplak spricht über die Notwendigkeit von Medikamenten gegen Fettleibigkeit.
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Mein Name ist Hermann Toplack, ich bin Professor für Innere Medizin an der Medizinischen Universität Graz in Österreich und derzeit Präsident der European Association for the Study of Obesity. Die European Association for the Study of Obesity befasst sich mit allen Aspekten der Adipositas, von der Vorbeugung bis zur Behandlung, und wir haben auch mit Patientenorganisationen zu tun, die die Ideen und Wünsche der Patienten unterstützen. Bei den derzeitigen Behandlungen gegen Fettleibigkeit bilden Ernährung und Bewegung die Grundlage für die Behandlung von Übergewicht und Fettleibigkeit, wo immer dies möglich ist.
Darüber hinaus sollten die Leistungserbringer in der Lage sein, ein breites Spektrum an klinisch erprobten Behandlungsmöglichkeiten in verschiedenen Kombinationen anzubieten. Dazu gehören individuelle oder gruppenweise Änderungen des Lebensstils, Änderungen des Lebensstils einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln, zusätzliche Medikamente gegen Fettleibigkeit und zusätzliche bariatrische Operationen. Warum brauchen wir eine Pharmakotherapie für Adipositas? Es besteht ein erheblicher Bedarf an nicht-invasiven Behandlungsmöglichkeiten, um die Lücke zwischen Lebensstiländerung und chirurgischen Eingriffen zu schließen.
Mit Änderungen des Lebensstils erreichen wir nur 3 bis 4 Prozent Verlust an Körpergewicht. Mit chirurgischen Eingriffen lassen sich über 15 oder 20 Prozent hinaus bis zu 40, 50 Prozent des Körpergewichts erreichen, so dass eine Lücke von etwa 10 Prozent verbleibt, die für Adipositasmedikamente geeignet sein könnte. Eine Pharmakotherapie sollte als Ergänzung zu Diät und Bewegung in Betracht gezogen und für Patienten mit einem BMI von über 30 oder einem BMI von über 27 und einer mit Fettleibigkeit verbundenen Begleiterkrankung wie Bluthochdruck, Diabetes oder Hyperlipidämie empfohlen werden.
Diejenigen, die auf die Pharmakotherapie ansprechen, erreichen dann einen Gewichtsverlust von mindestens 5 Prozent bzw. mindestens 3 Prozent bei Diabetikern, und dann sollte die Behandlung fortgesetzt werden. Bei Nichtansprechern hingegen sollte die Behandlung abgebrochen werden. Leider stand in Europa seit 1999 nur ein einziges Medikament zur Verfügung, ein Lipasehemmer, der die Triglyceridabsorption verringert und damit zu einer geringeren Triglyceridabsorption und einer geringeren Kalorienaufnahme führt.
In den letzten Jahren haben einige Medikamente versucht, auf den Markt zu kommen, die jetzt in den USA erhältlich sind, aber nicht in Europa, weil sie von der Europäischen Arzneimittelagentur abgelehnt wurden. Im März dieses Jahres wurden zwei neue Arzneimittel von der Europäischen Arzneimittelagentur zugelassen: Liraglutid 3 mg, ein injizierbares Arzneimittel, und eine Naltrexon-Bupredion-Kombination, eine Tablette mit unterschiedlicher Dosierung. In der Vergangenheit haben die kardiovaskulären Sicherheitsprobleme bei vielen der zugelassenen und später zurückgezogenen Arzneimittel bei der Europäischen Arzneimittel-Agentur Besorgnis ausgelöst, und die Regulierungsbehörden betrachten die neuen Arzneimittel nun sehr sorgfältig und kritisch.
Damit verbunden sind aber auch Forderungen oder zumindest der Wunsch nach langfristigen kardiovaskulären Sicherheitsstudien vor der Zulassung aller neuen Medikamente, was die Verfügbarkeit dieser Mittel auf Jahre hinaus einschränken und weitere Fortschritte auf diesem Gebiet verhindern würde. In Europa wäre eine solche obligatorische Vorschrift für kardiovaskuläre Ergebnisstudien vor der Zulassung problematisch, da derzeit nur wenige Behandlungen verfügbar sind. Um einen schnellen Zugang zu neuen Therapien zu ermöglichen, sollte bei der Zulassungsentscheidung berücksichtigt werden, ob ein Medikament in den Zulassungsstudien eindeutige und positive Auswirkungen auf Surrogate des kardiovaskulären Risikos hat.
Was wünschen wir uns also für die Zukunft? Wir würden uns wünschen, dass die Europäische Kommission und das Europäische Parlament mit der wissenschaftlichen Gesellschaft und möglicherweise mit Patientengruppen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass neue Behandlungsmöglichkeiten für Adipositas leichter verfügbar sind. In der Fachwelt müssen wir das Risiko-Nutzen-Modell an den Zulassungs- und Regulierungsprozess anpassen. Wenn wir bei der Behandlung der Adipositas erfolgreich sind, werden wir einen wichtigen Weg für das Fortschreiten vieler chronischer Krankheiten wie Diabetes, Hyperlipidämie, Bluthochdruck und nachfolgend Herz-Kreislauf-Erkrankungen blockieren.
